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蜂螫防護

取自 "四季溯溪網站  討論區 -- 毒物蜂螫處理及姑婆芋"寫的很清楚  大家仔細讀一讀
除了小黑蚊,還有被蜜蜂螫傷的。當時我們用姑婆芋的汁塗在癢處,我當時有試了一下,可是皮膚有刺痛的感覺,所以很快就用清水將它洗掉,可這並不是正規的處理方式,對此我特別打電話到榮總毒物科詢問,以下是蜂螫處理方式,提供給各位參考。
另外有些坊間偏方,聽說是被蜂螫用尿液解毒,不知是否有人使用過,其效果如何?或有關山林會預到的毒物及處理,請大家多多發表,謝謝!!

蜂螫傷
蜂螫傷的臨床症狀
現場治療
急診治療原則
預防
能安蜂螫事件記錄
虎頭蜂急救
姑婆芋
 

標題

內文

蜂螫傷

  根據台北榮民總醫院毒藥物諮詢中心的統計,所有動物咬傷中發生最頻繁者,即為蜂螫傷。在台灣,曾發生多起虎頭蜂(胡蜂)螫傷致死的事件,經過媒體的報導,格外引人注意。但事實上,蜜蜂和胡蜂都會引起嚴重的過敏及中毒反應,它們和火螞蟻都是屬於膜翅類昆蟲,根據美國的統計昆蟲咬傷中最常引起死亡者即為膜翅類昆蟲,而其他昆蟲則很少造成死亡。而絕大多數蜂螫致死者,都是因發生嚴重過敏性休克而致命。
   
大多數蜂螫傷只產生局部反應,少數會出現嚴重中毒及過敏反應,而早期致死者多半因發生嚴重過敏反應而死,其中大多數發生於前15分鐘之內,而被大蜂、小蜂螫傷,其發生過敏性的機會幾乎沒什麼差別,同時養蜂的人並不會因此而免疫,也同樣會發生過敏,而過敏的症狀通常一次會比一次嚴重。由於蜂螫致過敏性休克死亡,多在送達醫院前即發生,因此,在美國建議一般養蜂及郊遊、登山者,最好隨身帶有治療過敏性休克的特別裝備,如Ana-KitEpi-Pen (內含治療過敏性休克最重要的藥物--腎上腺素,只要用手輕輕一按,藥物很快即可進入體內)以備不時之需。
  蜂藉著尾部的螫針將毒液注入攻擊的動物,胡蜂螫人時螫針不會被拉出,可連續叮人;而蜜蜂螫人時螯針會被拉出留在病人傷口上,同時毒液囊也會被一併拉出,螫針及毒液囊在離開蜜蜂尾部後,仍可繼續抽動達30-60分鐘,不斷地放出毒液,因此,如發現傷口上有刺針,應將其除去,以防止毒液繼續進入體內。除去的方法,可用指甲、刀片或信用卡輕輕的將刺及毒液囊刮除,不要用手去壓擠,以免注入更多的毒液。

蜂螫傷的臨床症狀

  蜂螫後,大多數只產生局部反應,少數會出現嚴重中毒及過敏反應,一般可將其症狀分為:
一、局部反應:局部紅、腫、熱、痛或有輕度搔癢。
二、毒性症狀:一般超過十個以上的蜂螯比較會產生毒性症狀,主要有口惡心、嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀,吞嚥困難、抽搐、神智不清等神經症狀,以及發燒、全身水腫、血壓下降、休克等症狀。
三、過敏反應:只要一隻叮咬,不管大蜂、小蜂螯傷,都可發生嚴重的過敏性休克,一般有過敏體質的人,更容易發生嚴重的過敏性休克。主要症狀包括乾咳、喉嚨或胸部有緊縮的感覺、眼皮浮腫、發癢、全身蕁麻疹、呼吸困難、臉色發白或發青、有快死掉的感覺、血壓下降、昏迷等。其中最常見的是皮膚症狀,經常在蜂螫後2-3分鐘就產生,而致死多半於前15分鐘之內發生。若先前有被蜂螯的記錄,下次如再被螯到,有35-60%的機會會造成過敏性休克。
四、延遲性過敏反應:一般在蜂螫後10-14天產生,可單獨出現,也可先經過一段較輕的急行性過敏反應之後再發生。其主要症狀包括發燒、淋巴結腫大、關節痛、皮膚起疹、頭痛 及全身無力等。

現場治療

一、局部反應的治療:1.如刺針留在皮膚上,可用指甲、刀片或信用卡輕輕的將刺及毒液囊刮除,不要用手去壓擠,以免注入更多的毒液。2. 用肥皂水或消毒水清洗傷口,並蓋上紗布。3. 用冷敷,以減少腫脹及癢,但不要在傷口上直接用冰敷。
二、毒性反應的治療: 輕度的毒性反應,治療與局部反應的治療相同。如症狀嚴重,則應穩定生命徵候,將螫傷部位放低,並立即送醫。
三、過敏反應的治療
:
1.
將螫傷部位放低
2.
用指甲、刀片或信用卡輕輕的將刺及毒液囊刮除
3.
如呼吸困難,給氧氣,必要時給予人工呼吸
4.
治療休克,保持溫暖
5.
如過敏嚴重,應給予注射腎上腺素
6.
傷口及腫脹部位可予以冷敷
7.
立即送醫

急診治療原則

1.穩定生命徵象,注意過敏休克的處置
2.
用指甲、刀片或信用卡輕輕的將刺及毒液囊刮除
3.
用肥皂水或消毒水清洗傷口
4.
抬高患肢,可予以冷敷
5.
可給予止痛劑、抗組織胺(benadryl 25-50mg、或局部止癢劑(calamine lotion)
6.
大片的局部反應可能需給予短期的類固醇治療
7.
如被多隻蜜蜂螫到應觀察24小時,注意是否有腎衰竭或凝血異常的現象發生。
8.
中度以上的過敏(如產生angioedemabronchospasm),除給予靜脈注射antihistamine或吸入氣管擴張劑(bronchodilator)外,即是適合使用腎上腺素)(epinephrine)的時機,其劑量為皮下注射(subcutaneous) 1:1000epinephrine 0.3-0.5ml,如有必要可每20-30分鐘重覆使用。
9.
如休克嚴重,除予以補充液體外,可給予1:10000epinephrine 3-5ml 如有必要可每3-5分鐘重覆使用。

預防

  預防勝於治療,對蜂螫過敏的症狀,通常一次比一次嚴重,因此對蜂螫過敏的人,應特別小心避免被蜂螫到。預防之道包括1.請專業人員去除居家附近的蜂巢2.戶外不要赤腳或穿脫鞋3.在戶外避免穿花色或鮮亮的衣服,儘量穿白色、綠色、及土褐色的衣服4.避免使用香水髮膠等含香料的物品5.在戶外儘量穿長袖、長褲並戴手套6.對蜂螫曾嚴重過敏者,應避免除草或採花7.如遇到蜂群,應保持冷靜,慢慢移動,避免拍打或快速移動,如無法逃離,可就地趴下並用手抱住頭部。
毒物急症
http://www.geocities.com/Heartland/Garden/3336/wei-fong-kao/toxic.html
蜂螫的症狀及其治療
http://www.vghtc.gov.tw:8083/tcweb/m31/beebite.htm

能安蜂螫事件記錄

領隊:世銘(經濟05)
隊員:晏誼(原科03 嚮導)、聖閔(材料04 嚮導)、定穎(化工05 實領之中(工科05 實領)、正正(生科05 實領)
記錄:聖閔、定穎

8/14 
午後轉陰雨
預計行程:
上切點後工寮C8→松風嶺奧萬大新竹

08:45
萬大南溪上切點後鐵皮工寮出發
11:00
蜂襲
     
當時隊伍順序為 正正、世銘、馬來熊、聖閔、定穎,晏誼殿後,六人魚貫而行,距離極近  晏誼遭蜂叮螫一處,傷部為左大腿,高呼有蜜蜂!!快走!!”  隊伍奔跑約34分鐘確定沒有蜂隻追來後稍停作緊急處理,晏誼以肥皂      沾水塗抹傷部,傷口沒有殘針,週遭組織開始腫脹    處理完畢後續行
11:15
松風嶺三叉路休息,晏誼全身開始過敏起水泡   意識清醒,心跳快,大量喝水並用清水沾濕起水泡處以減輕腫脹感
11:30
狀況惡化,協助晏誼保暖  打電話下山給留守阿囉哈告知晏誼情況,請阿囉哈幫忙包陳青廣大哥的車   至奧萬大接隊伍下山   分背晏誼的所有裝備
11:35
阿囉哈回電表示已包到車,陳大哥將盡快趕至奧萬大
11:45
晏誼暈眩,接近休克,嘔吐,脈搏弱,無法自行移動 分別撥打電話 1. 112緊急求救電話,後轉至119消防局,確定將自埔里派救護車至奧萬大,需1小時  留下手機號碼給消防局以資聯絡    2. 打電話給拉拉,請拉拉幫忙查奧萬大遊客中心的電話  遊客中心電話為 049-2974511,但自行連絡未果
11:50
接到遊客中心的電話(消防局將求救消息轉至奧萬大,希望遊客中心先行協助處理),表示將派人至松風嶺,同時確定救護車最遠可行駛至楓林區(過吊橋後的觀景平台,距離松風嶺約1小時腳程) 晏誼嘔吐後意識清楚,移至平坦處,協助保暖
12:00
晏誼心跳95
12:05
自行以4枝登山杖及210m傘帶作簡易擔架
12:10
晏誼心跳90
12:15
簡易擔架完成,以玆備用   等待救援
12:45
遊客中心專員,林務局陳先生來電,表示已接近我們的位置,希望隊伍不要 自行移動,消防局也已派人趕來   晏誼心跳100
12:55
晏誼再次嘔吐,協助移動至另一平坦處
13:00
陳先生來電,重新確認隊伍位置,同時大聲呼叫,世銘往前呼叫回應
13:05
救難人員陳先生(from 林務局)抵達隊伍位置,在晏誼的傷部敷以藥酒  向山下回報
13:20
晏誼再次嘔吐,意識仍清醒
13:25
陳先生以人力背負晏誼下山,隊伍開始往奧萬大移動
13:40
定穎一人先行下山,找消防局人員上山共同協助,其餘人員後行
14:00
陳青廣大哥來電表示已抵達奧萬大
14:05
定穎與消防局人員會合,計人員兩人,救護車一台
14:10
定穎與消防局人員攜帶擔架上山救援
14:15
隊伍通過奧萬大遊客止步牌
14:25
消防局人員與隊伍會合,晏誼改以擔架移動
14:30
陳青廣大哥步行入奧萬大與隊伍會合 協助救難人員計林務局陳大哥、陳青廣大哥與消防局兩人,共計4
15:00
晏誼上救護車送往埔里榮民醫院,定穎共行   其餘人員乘陳青廣大哥的車隨後趕往醫院
16:00
救護車抵達埔里榮民醫院急診室      晏誼打針、吃退燒藥後留置急診室觀察,狀況漸穩定

後記
據林務局陳先生表示晏誼應該是被土蜂螫到,才會一針情況就如此危急
 
大虎頭蜂又稱土蜂,體長範圍大都在28mm40mm,居住在中低海拔,氣候燥熱或雨天時易有攻擊姓,築巢一般是在樹枝地窟裡,例如石縫、穿山甲的洞。牠的毒性比黑腹虎頭蜂更毒,是台灣最凶的蜂。  摘自《大冒險家》網站
朱爸、朱媽在晚間七時許趕至埔里榮民醫院,晏誼情況穩定,當晚即可出院  聖閔留在醫院,陪同晏誼回嘉義後再自行搭火車回家,其餘人員搭陳青廣大哥的車至台中火車站後解散...
社上對蚊蟲盯咬過敏體質者,也請多注意行前準備的部分

虎頭蜂急救

虎頭蜂的毒性可以區分兩種
第一種是虎頭蜂毒液直接毒性, 據估計必須要受虎頭蜂到二百次的叮咬的毒液,才會使一個人有生命危險。叮咬最好的治療方法就是用冰敷即可解決大部份的疼痛。使用尿液、氨水及醋,都是不好的方法。另外虎頭蜂的刺不可直接的往後拉, 如此會是毒液更進一步的注入身體。 可用擦拭法,較安全。

另外一種虎頭蜂蛋白質引起身體的過敏反應而造成血壓下降休克, 生命危險。一般而言過敏體質的人比較容易會有過敏而休克. 所以在國外某些醫師甚至建議, 過敏體質的人應該上山前, 先隨身攜帶腎上腺皮質素和抗過敏抗消炎的類固醇及抗組織胺類藥物,一旦被叮可以馬上注射以救命.
因此大家能注意到這幾點, 將可保護使我們, 遭虎頭蜂叮咬的傷害降到最低點。
以上摘自http://www.greencross.org.tw
這不是第一次也不會是最後一次
救命藥帶著吧

虎頭蜂叮咬的致死原因是過敏性休克, 其處理方法如下:
1.急性期時皮下注射腎上腺素(Bosmin) 0.01mg/kg
2.
口服抗組織胺及腎上腺皮質荷爾蒙有效, 但作用較慢, 可能緩不濟急
3.
如意識清楚, 應補充大量水份
4.
口服抗生素
姑婆芋理論上是無效的, 它的生物鹼會造成毒性及腐蝕性傷害, 不要嘗試的好...

姑婆芋

含草酸鹽類植物(其它如海芋、白鶴芋、黛粉葉、粗肋草、黃金葛等)
有毒部位:汁液及莖塊
中毒原因:皮膚接觸其汁液或誤食。

中毒表現:
 
皮膚接觸汁液發生搔癢;眼與汁液接觸引致失明;誤食莖或葉引起舌、喉發癢,腫脹,流涎,腸胃燒痛,惡心,嘔吐,腹瀉,出汗,驚厥,嚴重者窒息,心臟麻痺而死。

中毒救治:
 
皮膚中毒可用醋酸或醋洗滌。誤食中毒服蛋清,面糊,大量飲糖水或靜脈滴注葡萄糖鹽水。腹痛注射嗎啡;驚厥注射鎮靜劑,服溴化鉀或吸入乙醚。民間用醋加生姜汁少許共煮,內服或含漱。
http://www.contest.edu.tw/87
/endshow/3/toxic/32-2.htm

沒把這些藥物準備好前我應該暫時不會再上山了ㄅ......


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